L'utilisation du POCUS thoracique dans la détection de l'œdème pulmonaire chez le chien

Abstract

L'œdème pulmonaire est l’accumulation de liquide dans le tissu pulmonaire. Il engendre de la dyspnée, de la toux, de la tachypnée et de l’intolérance à l’effort. Pour le diagnostiquer, on dispose de deux grandes techniques d’imageries : la radiographie et l’échographie. Ici, on va s’intéresser à l’échographie, en tant que moyen diagnostic de l’œdème pulmonaire chez le chien. Le Point Of Care UltraSonography (POCUS) est une technique qui permet d’obtenir des images dynamiques d’un organe, et qui offre au clinicien la possibilité d’établir directement un diagnostic. Le POCUS a d’abord été développé en médecine humaine, et il a ensuite été repris en médecine vétérinaire. Il existe différents types de POCUS thoracique, on recense le TFAST qui est un POCUS d'urgence, le FCU lui est un POCUS qui permet d'investiguer plus spécifiquement la fonction cardiaque et enfin le « Vet BLUE protocol ». Le « Vet BLUE protocol » est standardisée et permet une évaluation de l'ensemble de la cavité thoracique. Pour cela, on examine avec l’échographe quatre sites d’intérêts par hémithorax : la région caudo-dorsale du poumon, la région péri-hilaire, la région moyenne du poumon et la région crâniale du poumon. Cet examen peut être réalisé dans le cadre d’une urgence, pour la surveillance de l’efficacité d’un traitement, ou dans le suivi d’une maladie pulmonaire ou cardiaque. Des études ont démontré que le POCUS permettait aussi de diagnostiquer l’œdème pulmonaire, l’épanchement pleural, un pneumothorax, une pneumonie, une angiostrongylose, et une néoplasie pulmonaire. Le diagnostic de l’œdème pulmonaire est établi si on observe plus de 3 B-lines au niveau d’au moins deux sites lors du POCUS. En fonction de la pathologie, la spécificité et la sensibilité du POCUS sont différentes. Il est très spécifique et très sensible pour le diagnostic de l’œdème pulmonaire cardiogénique. En revanche, il ne permet pas encore de différencier un œdème cardiogénique d’un non cardiogénique. Le POCUS est donc un outil diagnostic de choix pour le clinicien, de par sa rapidité et son efficacité pour détecter l’œdème pulmonaire chez le chien.