Comparaison de deux populations de patients diabétiques : analyse des facteurs de risque et du parcours de soins

Abstract

Le diabète est un groupe de maladies métaboliques liées à une hyperglycémie chronique. La maladie est associée à de multiples complications à long terme affectant plusieurs organes tels que les yeux ou les reins. À terme, ces complications peuvent s'avérer mortelles. Le diabète a un impact important sur la santé de la population générale, la prévalence du diabète en Belgique a été estimée en 2019 à 6.8 % de la population adulte. L’insulinothérapie est indispensable au traitement de la maladie pour un grand nombre de patients. L’insuline peut être injectée au patient soit via une pompe, soit via des injections multiples. Les patients suivant un traitement insulinique doivent rejoindre une convention INAMI. Une fois dans la convention, le patient est pris en charge afin de permettre une gestion adéquate de la maladie. Il existe différentes conventions, chacune étant spécialisée dans un type de pris en charge. De multiples méta-analyses ont montré que l’utilisation de pompes à insuline provoquait une amélioration faible mais significative des taux d’HbA1c par rapport à l’utilisation d’injections d’insuline. Cependant, peu d'études se sont intéressées à l'impact du type de traitement sur la survenue de complications à long terme. Dans cet objectif, les données de santé de 362 patients ont été extraites de dossier patient informatisé. Parmi ces patients, 181 patients étaient inscrits en convention pompes (pour les patients utilisant un traitement par pompe), et 181 patients étaient en convention autogestion (réservé aux patients utilisant un traitement par injections). Les 2 groupes étaient appariés en termes d'âge et de type de diabète. Les données de santé extraites sont composées d’information sur (relatif) les caractéristiques des patients, leurs valeurs de biologie clinique, leurs nombres de consultations et d’hospitalisations ainsi que sur la présence de complications à long terme. Les analyses statistiques ont montré que les patients sous pompe à insuline avaient tendance à avoir un état de santé qui était similaire voire moins bon que celui des patients sous injections. Des analyses supplémentaires ont montré que les patients joignant la convention pompe avaient généralement, un mauvais équilibre glycémique, ce qui pourrait expliquer ces résultats.