Apport d'un Faisceau 10 MV FFF pour la dosimétrie hors stéréotaxie de patients

Abstract

L’objectif de ce travail était d’évaluer les outils de contrôle qualité utilisés au CHU de Liège, pour le site de Sainte Rosalie en ce qui concerne les faisceaux FFF d’énergie 10MV et de son application en routine clinique. Pour cela nous avons utilisé le protocole NCS33 qui est une prépublication. Le profil de dose d’un faisceau plat pour la taille du champ à irradier est définie par la longueur reliant l’isodose 50%, ce qui n’est plus vrai pour un faisceau FFF. L’isodose 50% n’étant pas forcément dans la pénombre. Le protocole NCS33 propose d’ajuster un modèle pour déterminer les points d’inflexion des courbes et par-delà les tailles de champ. Un nouveau paramètre est introduit qui est le top position provenant lui aussi de l’ajustement d’un modèle sur la partie centrale du faisceau FFF. Cependant ce nouveau paramètre ne peut être utilisé que pour des tailles de champs supérieurs à 15x15 cm. Le protocole de contrôle des faisceaux FFF défini dans le programme MyQAAccept de la cuve à eau a été comparé à celui du NCS33 et nous avons obtenu des résultats similaires. Une étude dosimétrique du faisceau d’énergie 10 MV FFF réalisé sur des 20 cas cliniques a été effectué. Il ressort de cette étude que, le faisceau d’énergie 10 MV FFF ne permet pas d’obtenir des plans de traitements cliniquement acceptables lorsque nous sommes en fractionnement normal (1.8 et 2Gy). Pour des traitements hypofractionnés (2.5 à 9Gy), nous avons de meilleurs plans de traitements cliniquement acceptables que ceux planifiés avec les faisceaux d’énergie 6MV WFF surtout qui peuvent être délivrés plus rapidement (moins de 11s à 60s que les faisceaux normaux de 6MV WFF) et avec moins de segment. Cependant on constate une augmentation du nombre d’unités moniteur de plus de 51% et de la métrique.