Effets de la stimulation électrique transcrânienne (tDCS) sur les troubles de la déglutition après accident vasculaire cérébral

Abstract

Introduction: Passée la phase aiguë, les troubles de la déglutition persistent chez 13.3% des personnes ayant subi un AVC (De Peretti et al., 2012). La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est un traitement prometteur pour la récupération de la fonction de déglutition post-AVC. Elle serait d’autant plus efficace lorsqu’elle est bilatérale et de haute densité (Otal et al., 2016; He et al., 2022). Objectif: L'objectif initial de ce mémoire était donc de savoir si l’application d’une stimulation électrique transcrânienne par courant direct pourrait être bénéfique à long terme pour la récupération d’une déglutition fonctionnelle chez des patients après la survenue d’un premier AVC. Cet objectif a été revu par manque de participants à l’étude. La question de la faisabilité de celle-ci a donc été posée. Méthodologie: Le recrutement du patient VJ a été réalisé au sein de la Stroke au CHU de Liège. Le traitement proposé est la tDCS (bilatérale, multifocale et de haute densité) cinq fois par semaine durant un mois. Les données ont été récoltées à T0 (avant la première stimulation), T1 (après la première stimulation), J7 (une semaine après la première stimulation) et M1 (1 mois après la première stimulation). Les tests réalisés sont: l’échelle de motricité bucco-linguo-faciale de Gatignol, la mMASA (modified Mann Assessment of Swallowing Ability), l’IOPI (The Iowa Oral Performance Instrument ®), le DHI (Déglutition Handicap Index) et la nasofibroscopie de déglutition. Cette dernière permet de récolter entre autres les scores de PAS (Penetration Aspiration Scale), le score de Yale et le score de FOIS (Food Oral Intake Scale). Résultats: Les données récoltées chez le patient VJ montrent une amélioration de la fonction de déglutition avec une presque normalisation de l’examen. La plus grande partie de l’évolution se situe pendant la première semaine. Discussion : Bien que les résultats soient prometteurs, il est scientifiquement impossible de valider l’hypothèse de cette étude car aucun groupe contrôle n’a pu être constitué et le groupe traitement réel ne contient qu’un seul patient. Il est donc primordial que cette étude soit poursuivie sur plusieurs années afin de recruter davantage de patients. Ce mémoire pourrait ainsi servir de prémices en vue de la prolongation de cette étude, tout en améliorant certains points afin de faciliter le recrutement, perfectionner la méthodologie de simulation et rendre la récolte des résultats plus efficace.