Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Influence de la gestion séparée des aspirations sur la réponse inflammatoire en postopératoire de pontages coronaires à l'hôpital de la Citadelle de Liège

Abstract

Contexte : Limiter la réponse inflammatoire systémique est une des préoccupations de la chirurgie cardiaque moderne. Cette réaction physiologique est secondaire à divers aspects tels que : le traumatisme dû à l’acte chirurgical, la circulation extracorporelle et les lésions d’ischémie-reperfusion lors du clampage et déclampage aortique. Cette étude se centralise sur la réponse inflammatoire systémique due à la circulation extracorporelle et plus précisément à la partie de celle-ci, secondaire à l’aspiration et à la réinjection du sang épanché du champ opératoire. La littérature scientifique semble indiquer que la gestion séparée des aspirations du sang épanché, lors de la circulation extracorporelle, est une technique efficace pour limiter ce phénomène inflammatoire systémique. Méthode : Une modification de pratique dans la gestion du sang épanché des aspirations a été introduite à la Citadelle de Liège. L’étude a permis de mesurer l’efficacité de ce changement, en comparant la réaction inflammatoire de deux groupes de patients qui ont été opérés de pontages coronaires dans ce même hôpital . Le premier groupe de patients a bénéficié de la gestion séparée des aspirations (99 patients) et le second groupe opéré selon la technique classique, c’est-à-dire sans gestion séparée des aspirations (97 patients). Résultats : Suite à l’analyse des résultats, la fraction étudiée des biomarqueurs de la réponse inflammatoire n’est pas significativement différente entre les deux groupes de patients. Cependant, il existe une diminution significative de la balance hydrique à 24 heures postopératoire, pour le groupe de patients ayant bénéficié de la gestion séparée des aspirations. Conclusion : La gestion séparée des aspirations influence peu les marqueurs étudiés de la réponse inflammatoire systémique. Une étude de biomarqueurs plus sensibles et spécifiques devra être menée pour déceler une éventuelle réduction de cette réaction inflammatoire, due à la gestion séparée des aspirations.