Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Influence de la saturation préalable en dioxyde de carbone d'un circuit de circulation extra corporelle sur l'incidence des microbulles gazeuses artérielles : Etude contrôlée randomisée monocentrique

Abstract

Contexte Toute initiation de circulation extra corporelle (C.E.C.), en chirurgie cardiaque, s’accompagne de la génération de microbulles gazeuses. Pour pallier cette problématique, du dioxyde de carbone peut être insufflé au sein même du circuit. Il permettrait de diminuer le nombre de microbulles gazeuses mais, aussi, il réduirait le temps de débullage du circuit. L’article « 2019 EACTS/EACTA/EBCP Guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery » souligne, à cet effet, une recommandation : l’insufflation de CO2 dans tout le circuit de circulation extra corporelle, avant le débullage, dans le but de diminuer l’incidence des micro-emboles gazeux. Cette étude a inclus 40 patients, programmés pour une intervention de pontages aorto- coronaires, au CHU de Liège. Ils ont été randomisés en 2 groupes : 20 patients dont le circuit de C.E.C. a été insufflé avec du CO2 durant la phase de débullage, 20 patients dont le circuit a été exempt d’insufflation. L’objectif de l’étude était de savoir quelle était l’influence de la saturation préalable en dioxyde de carbone du circuit de circulation extra corporelle, sur la présence de microbulles gazeuses artérielles, durant la phase de débullage de la C.E.C. Concernant le nombre total de microbulles artérielles générées lors de la procédure de débullage, la p-valeur était hautement significative (p-valeur< 0,001). Ceci sous-entend qu’il existe une diminution du nombre total de microbulles artérielles, dans les circuits ayant été insufflés de CO2, en comparaison aux circuits exempts. L’étude a démontré une différence statistiquement significative sur le nombre total de microbulles artérielles, ainsi qu’après 10 minutes de débullage.