Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : "Identification des facteurs influençant la survie chez les patients ayant bénéficié d'une ECMO veino artérielle pour un choc cardiogénique médical réfractaire ou dans le cadre d'une réanimation cardiopulmonaire aux soins intensifs du CHU de Liège"

Abstract

Introduction Le choc cardiogénique et l’arrêt cardiaque sont des urgences cardiovasculaires qui comportent une incidence et un taux de mortalité élevés. Ils représentent un problème majeur de santé publique. L’assistance cardiopulmonaire par ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) est une des approches thérapeutiques disponibles pour aider les patients en choc cardiogénique réfractaire et en arrêt cardiaque. L’ECMO est une technique novatrice qui donne de l’espoir à l’équipe médicale, aux patients et aux familles. Mais son utilisation comporte des risques. Matériel et méthode L’objectif principal de cette étude est d’identifier les facteurs pré-implantatoires influençant la survie chez les patients ayant bénéficié d’une ECMO veino artérielle pour un choc cardiogénique médical réfractaire ou dans le cadre d’une réanimation. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée sur une période de 14 ans, de 2005 à 2018.Soixante -neuf patients répondaient aux critères d’inclusion. La variable dépendante est la survie hospitalière à 3 mois. Un ensemble de variables indépendantes a été étudié comme l’âge, le genre, les antécédents médicaux, le diagnostic à l’admission, les données biologiques en pré-ECMO. Un test de régression logistique binaire a été réalisée pour répondre à la question de recherche. Résultats La pression partielle en oxygène dans le sang artériel (PaO2) et le statut fumeur du patient sont deux facteurs qui influencent de manière significative la survie. Le statut fumeur est un facteur prédictif de mortalité tandis qu’une pression partielle en oxygène dans le sang artériel (dans les normes) est un facteur protecteur de mortalité. Conclusions L’ECMO VA est une technique d’assistance de courte durée qui est de plus en plus utilisée. Elle présente de nombreux avantages mais son utilisation comporte des risques. L’initiation de cette thérapeutique ne peut se faire sans réflexion préalable. La sélection des patients candidats à l’ECMO VA doit être minutieuse pour pouvoir utiliser à bon escient les différentes ressources.