Facteurs favorisants et entravants l'implantation de la pratique avancée pour des infirmiers exerçant en milieu hospitalier: une étude qualitative descriptive

Abstract

Introduction La pratique infirmière avancée a été introduite dans un texte de loi en Belgique en 2017. Ce nouveau rôle intervient dans le cadre d’un vieillissement de la population avec une majoration du nombre de pathologies chroniques et une complexification des soins (1,2). Cette fonction existant déjà dans d’autres pays, certains facteurs sont connus pour entraver ou faciliter l’implantation de la pratique infirmière avancée. Cette étude a pour objectif de mettre en lumière les facteurs facilitants et entravants de la pratique infirmière avancée dans le contexte de la Belgique francophone. Matériels et méthode Une étude qualitative descriptive a été réalisée à l’aide d’entretiens semi-structurés. La population étudiée sont les infirmiers travaillant en milieu hospitalier en Belgique francophone, ayant soit un diplôme de master en sciences de la santé publique à finalité pratique infirmière avancée, soit un master en sciences infirmières terminé ou en cours ou ayant une fonction pouvant être assimilée à de la pratique avancée. Résultats Les entretiens révèlent plusieurs facteurs influençant l’implantation des IPA en Belgique francophone. Les facteurs individuels incluent une personnalité ferme, une curiosité intellectuelle et une expérience professionnelle, mais les défis financiers liés à la réalisation d’un master et le niveau de formation peuvent être entravants. Les facteurs organisationnels importants sont la compréhension du rôle de l’IPA, la collaboration interprofessionnelle, et le soutien institutionnel et médical. Concernant les facteurs contextuels, une législation claire, la représentation par des associations, la reconnaissance salariale et la complexité des situations des patients jouent un rôle déterminant. Pour les compétences de base, les IPA doivent être des personnes-ressources adaptant les soins et collaborant avec d’autres professionnels, nécessitant la reconnaissance de leurs compétences. Un master est jugé essentiel pour une éducation thérapeutique efficace. Les compétences en consultation incluent la réalisation d'anamnèses et d'examens cliniques avancés, avec une collaboration interprofessionnelle et des protocoles clairs. Conclusion Cette recherche qualitative descriptive identifie les facteurs influençant la mise en oeuvre de la PA en Belgique par les infirmiers hospitaliers. Les facteurs individuels incluent la nécessité d'un master et des spécialisations pour les IPA, ainsi que des traits de personnalité et de professionnalisme spécifiques. Les facteurs organisationnels soulignent l'importance du soutien institutionnel et médical, tandis que les facteurs contextuels mettent en avant le rôle crucial d'une législation claire. Les compétences essentielles des IPA, telles que la guidance, la consultation, la pratique basée sur des preuves, le leadership et la collaboration interprofessionnelle, sont vitales pour leur intégration et leur efficacité. En conclusion, une gestion efficace de ces facteurs et la reconnaissance des compétences des IPA sont essentielles pour réussir l'implantation de la PA en Belgique et améliorer la qualité des soins.