L'utilisation de la réalité virtuelle pour la réhabilitation de la parole chez les patients laryngectomisés totaux

Abstract

Contexte : À la suite d’une laryngectomie totale, le patient se découvre une nouvelle parole très différente, qu’il doit apprendre à maitriser et accepter. Si l’entourage proche est habitué à cette nouvelle façon de communiquer, s’exprimer face à des personnes inconnues peut être source de crainte et entrainer le patient vers un isolement social et un évitement des situations de communication quotidiennes. Alors que la communication parlée est fonctionnelle lors des prises en soin logopédiques, un accompagnement supplémentaire serait nécessaire pour permettre une généralisation des performances dans des situations de la vie de tous les jours.

Objectif : Cette étude vise à identifier si l’utilisation de la réalité virtuelle dans le cadre de la prise en soin logopédique permet aux patients laryngectomisés de communiquer davantage au quotidien.

Matériel et méthode : Onze patients laryngectomisés ont été recrutés au sein du CHU de Liège pour être exposés via la réalité virtuelle à des situations de communication écologiques. Le design de recherche est un plan d’étude croisé constitué de deux groupes et comprenant deux phases de six semaines. La première consiste en une séance hebdomadaire d’exposition « traitement », et la seconde d’exposition « placebo ». Les données évaluées ont été récoltées au début de l’étude, au changement de phase, et à la fin. Les expériences communicationnelles quotidiennes (SECEL), la qualité de vie liée à la parole (SHI et PHI), la qualité de vie générale (H&N35) et la qualité de la parole (INFVo) ont été étudiés.

Résultats : Des scores significativement meilleurs après traitement, par rapport au placebo, sont retrouvés pour l’échelle SECEL (p = .029). De plus, pour le SECEL, SHI et PHI, il y a une tendance à la diminution des scores après le traitement par rapport à l’évaluation initiale, mais elle n’est pas suffisamment forte pour être significative sur le plan statistique. Il n’y a pas d’amélioration observée pour la qualité de vie générale et la qualité de la parole.

Discussion : L’exposition traitement semble plus efficace que l’exposition placebo. Le petit échantillon, son hétérogénéité et la durée de l’étude sont à considérer pour expliquer les résultats. Les données obtenues sont discutées, et des pistes d’amélioration de la méthodologie et des environnements virtuels sont fournies.

Conclusion : Cette étude montre qu’il est possible d’intégrer la réalité virtuelle dans le suivi logopédique des patients laryngectomisés totaux et ouvre une nouvelle perspective de prise en soin.