Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Contribution à l'identification des facteurs pronostiques de survie chez les transplantés cardiaques au CHU de Liège de 2010 à 2022 - une étude rétrospective

Abstract

Contexte : La transplantation cardiaque demeure, encore aujourd’hui, le traitement de choix pour les patients en insuffisance cardiaque terminale. Cependant, certains receveurs décèdent précocement malgré les progrès médicaux et scientifiques. Objectifs : Ce mémoire a pour but premier de mettre en évidence les facteurs pronostiques de survie chez les 89 patients ayant bénéficié d’une transplantation cardiaque au CHU de Liège entre 2010 et 2022. L’objectif final est de mettre en évidence les actions et mesures qui permettraient d’augmenter le taux de survie des patients bénéficiant d’une transplantation cardiaque. Méthode : L’interface R Commander a été utilisée afin d’étudier de manière univariée par régression de Cox (P<0.05) l’influence de chaque variable sur la survie des receveurs. Les plus pertinentes ont été représentées graphiquement par l’estimateur de Kaplan-Meyer et analysées par un test de Log Rank. Enfin, une analyse multivariée par modèle linéaire généralisé a été appliquée afin de développer une formule de prédiction de la mortalité des transplantés. Résultats : La survie des receveurs pourrait être augmentée si les greffons cardiaques provenaient de donneurs âgés de moins de 46 ans (p=0,01) et dont l’indice de masse corporelle est inférieur à 23 kg/m² (p=0,001). Les prélèvements de type « Heart Donation after Circulatory Death » (HDCD)(p=0,91), le temps d’ischémie totale du greffon lorsqu’il reste dans des valeurs acceptables (p=0,45) et la distance séparant le centre de prélèvement du centre de transplantation (p=0,81) n’ont pas d’impact sur la survie des receveurs. L’offre en greffons pourrait être augmentée grâce au développement des prélèvements HDCD et par le recours à des greffons plus éloignés voire inaccessibles géographiquement, solution rendue possible par les technologies de conservation par hypothermie.

Context : Heart transplantation remains the best treatment for patients with terminal heart failure. However, some recipients die early despite medical and scientific advances. Objectives : The primary objective of this study is to highlight the prognostic factors of survival of the 89 patients who underwent a heart transplant at the Liège University Hospital between 2010 and 2022. The final objective is to highlight actions and measures that would increase the survival rate of patients undergoing heart transplantation. Method : the R Commander interface was used to study by univariate Cox regression (P<0.05) the influence of each variable on recipient survival. The most relevant were graphically represented by the Kaplan-Meyer estimator and analyzed by a Log Rank test. Finally, a multivariate analysis by generalized linear model was applied to develop a prediction formula for transplant mortality. Results : The survival of recipients could be increased if the heart grafts came from donors under 46 years of age (p=0,01) and whose body mass index is less than 23 kg/m² (p=0,001). Heart Donation after Circulatory Death (HDCD)(p=0,91), the total ischemia time of the graft when it remains within acceptable values (p=0,45) and the distance between the procurement centre and the transplant centre (p=0,81) have no impact on recipient survival. The supply of grafts could be increased by the development of HDCD samples and the use of more distant or geographically inaccessible grafts, a solution made possible by hypothermic preservation technologies.