Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : Survivre à l'Inattendu : Pouvons-nous Prédire les Décès aux Urgences ?

Abstract

INTRODUCTION - Les services d'Urgences, régulièrement confrontés à une charge de travail élevée, sont exposés à risque élevé d'événements indésirables pouvant aller jusqu'au décès inopiné. Ces décès, souvent perçus comme des échecs, mettant en doute également la qualité de la prise en charge de ces patients. Cette étude avait pour objectif d’identifier les facteurs de risque de décès inopinés, en examinant les aspects liés aux profils des patients, ainsi qu'aux éléments temporels et organisationnels au CHU de Liège. MÉTHODES - Une étude rétrospective analytique a été réalisée pour examiner les décès survenus aux Urgences du CHU de Liège sur une période de 5 ans. Les décès ont été classés en deux catégories : inopinés et attendus, selon des critères spécifiques. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et infirmiers. Des comparaisons statistiques, des modèles de régression logistique, et une analyse de survie ont été effectués pour comparer les deux groupes, identifier les facteurs de risque, et évaluer les probabilités de décès inopiné. RÉSULTATS - Les décès inopinés représentaient 5 % des décès totaux aux Urgences. L'étude a montré que les caractéristiques socio-démographiques et épidémiologiques des décès inopinés et attendus étaient pratiquement similaires. Les décès inopinés survenaient plus fréquemment la nuit (40 %), les patients concernés présentaient un score EWS initialement plus bas (p=0,006) et n'étaient pas passé par la salle de déchocage (p=0,002), contrairement aux décès attendus. Bien que 40 % des patients décédés inopinément aient présenté des anomalies dans leurs paramètres vitaux, aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne ces indicateurs. CONCLUSION - Les décès inopinés constituent des événements indésirables graves ayant un impact direct sur la qualité des soins. Une analyse rétrospective a été menée afin d'identifier les profils des patients concernés, ainsi que d'autres facteurs organisationnels et structurels aux Urgences. Sur cette base, des pistes pour des études prospectives futures ont été envisagées, avec pour objectif principal l’élaboration de stratégies de prévention visant à diminuer l’incidence des décès inopinés.

INTRODUCTION - Emergency departments, which regularly face a heavy workload, are exposed to a high risk of adverse events, including unexpected deaths. These deaths, often perceived as failures, also raise concerns about the quality of patient care. The aim of this study was to identify the risk factors for unexpected deaths by examining aspects related to patient profiles, as well as temporal and organizational elements at Liège University Hospital. METHODS - A retrospective analytical study was conducted to examine deaths occurring in the Emergency Department of CHU Liège over a 5-year period. Deaths were classified into two categories: unexpected and expected, according to specific criteria. Data were collected from medical and nursing records. Statistical comparisons, logistic regression models, and survival analysis were used to compare the two groups, identify risk factors, and assess the probability of unexpected death. RESULTS - Unexpected deaths accounted for 5% of total deaths in emergency departments. The study showed that the socio-demographic and epidemiological characteristics of unexpected and expected deaths were virtually similar. Unexpected deaths occurred more frequently at night (40 %), the patients concerned had a lower initial EWS score (p=0,006) and had not been through the emergency room (p=0,002), unlike expected deaths. Although 40 % of the patients who died unexpectedly had abnormal vital parameters, there was no significant difference between the two groups in terms of these indicators. CONCLUSION - Unexpected deaths are serious adverse events with a direct impact on the quality of care. A retrospective analysis was carried out to identify the profiles of the patients concerned, as well as other organizational and structural factors in the emergency department. On this basis, avenues for future prospective studies were considered, with the primary aim of developing prevention strategies to reduce the incidence of unexpected deaths.