Mémoire

Abstract

Pour s’assurer de la bonne exécution de la dose prescrite sur les volumes cibles, la radiothérapie moderne a recours au système de planification des traitements (TPS) qui permet de générer des distributions de dose conformationnelles par modulation de l’intensité et de la taille des champs sous forme de segments. La précision du calcul du TPS est fonction de la modélisation des éléments qui constituent la tête de l'accélérateur de particules linéaire (LINAC), notamment le collimateur Multilames (MLC) qui est responsable de la conformation du faisceau autour du volume cible. Le MLC Agility de Elekta est conçu avec 2 caractéristiques particulières qui ont des effets dosimétriques non négligeables: les bouts de lame sont arrondis pour assurer une pénombre cohérente dans le profil de dose, et les lames sont légèrement inclinées par rapport à la source de photons pour réduire les fuites de rayonnement entre les lames adjacentes. Le TPS Raystation quant à lui représente les lames par des rectangles en 2D, et pour rendre compte des effets dosimétriques liés à la configuration réelle 3D des lames, on définit dans le TPS des paramètres de calcul de fluence: La transmission, la largeur Tongue-and groove, la largeur du bout de lame et l'offset de calibration de la position des lames du collimateur. Nous nous inspirons dans ce mémoire des travaux de Saez et al.(Jordi Saez, Victor Hernadez,"A novel procedure for determining the optimal MLC configuration parameters in treatment planning systems based on measurements with a Farmer chamber", Physics in Medecine and Biology 165, 2020) pour appliquer une procédure basée sur la mesure de la dose de champs dynamiques (Sweeping gap) avec une chambre d'ionisation de type Farmer, qui nous permettra de déterminer de façon optimale les paramètres de calcul de la fluence, et de définir un modèle de calcul de dose dans la version 12A du TPS Raystation. Le CHU de Liège dispose déjà d'un modèle clinique validé selon des protocoles internationaux, et l'on se propose de l'améliorer. Nous comparons ainsi l'exactitude de notre modèle à celui utilisé par le CHU de Liège pour le calcul clinique de la dose, en analysant les résultats de l'Assurance qualité spécifique patient (PSQA) de 26 plans qui ont été recalculés avec les paramètres de notre modèle.