Infirmière de Pratique Avancée aux soins intensifs en Belgique francophone : défis et représentations

Abstract

Cette étude examine les perceptions du personnel médico-infirmier sur l'intégration des Infirmières de Pratique Avancée (IPA) dans les unités de soins intensifs en Belgique francophone. Bien que les IPA soient bien établies à l'international pour améliorer la qualité des soins critiques, leur rôle en Belgique reste encore mal défini. L'objectif de l'étude est d'évaluer les défis et les opportunités liés à leur mise en œuvre, en tenant compte des récentes évolutions législatives et de la pression accrue sur les systèmes de santé suite à la pandémie de COVID-19.

Pour ce faire, une méthodologie mixte a été adoptée, combinant une enquête quantitative via un questionnaire en ligne et une analyse qualitative par le biais d'entretiens semi-dirigés. L'enquête a recueilli les perceptions de 140 infirmiers, principalement basés à Liège. Les résultats montrent que les compétences les plus attendues des IPA en soins intensifs sont la gestion de la ventilation mécanique et la coordination des soins en cas de mort cérébrale, tandis que des actes médicaux plus complexes sont perçus comme étant moins attendus de leur part.

Les principaux obstacles à l'implantation des IPA identifiés par les participants incluent un cadre législatif flou, une reconnaissance insuffisante du rôle des IPA, la pénurie de personnel, et la réticence du personnel médical à accepter ce nouveau rôle. En revanche, les leviers pour une implantation réussie comprennent la mise en place d'une législation claire, un soutien institutionnel fort, la réalisation de projets pilotes et une communication efficace entre les différents acteurs du système de santé.

Les entretiens qualitatifs ont révélé que le rôle des IPA nécessite une clarification, en particulier en ce qui concerne la liste des actes qu'elles sont autorisées à effectuer. Les participants ont également souligné la nécessité d'enrichir les compétences médicales des IPA, mais ont particulièrement insisté sur l'importance des compétences non techniques, telles que la formation continue, la coordination des soins et la gestion des transitions après les soins intensifs.

En conclusion, l'étude propose une vision détaillée et novatrice sur l'introduction des IPA dans les soins intensifs en Belgique francophone. Elle identifie les rôles potentiels des IPA, les compétences essentielles qu'elles devraient posséder ainsi que les principaux défis à relever, tels que les obstacles législatifs et la pénurie de personnel. Pour faciliter leur intégration, l'étude recommande des actions concrètes, comme le lancement de projets pilotes et le développement de formations spécialisées, afin de répondre aux besoins spécifiques des soins intensifs en Belgique.