Intérêt des traitements de revascularisation précoce dans l'évolution de la dysphagie après un accident ischémique cérébral : une étude rétrospective

Abstract

Introduction : L'accident vasculaire cérébral ischémique (AIC) représente environ 80 % des cas d'accident vasculaire cérébral et les thérapies de revascularisation (thrombolyse intra veineuse et thrombectomie) se sont révélées des thérapies très prometteuses dans le traitement des AIC. Leur mise en œuvre rapide et réussie a été associée à une meilleure récupération neurologique et à une réduction de l'invalidité. L’impact des thérapies de revascularisation précoce sur les fonctions des voies aéro-digestives supérieures (voix, parole, déglutition) reste une question ouverte. Les études récentes semblent discordantes sur le sujet. Objectif principal : Il s’agit d’évaluer rétrospectivement l’effet des traitements précoces de revascularisation des AIC sur la récupération de la fonction de déglutition. Méthodologie : L’étude est une analyse rétrospective de tous les patients victimes d’un AVC ischémique aigu admis dans le service de Stroke Unit de Neurologie du CHU de Liège. La recherche de données s’est déroulée sur une période allant de novembre 2022 à juin 2023. Il a été obtenu une cohorte de 68 patients qui ont constitué la base de cette analyse. Pour la récupération de la fonction de déglutition, les analyses se sont portées sur la variation du score FOIS (Functional Oral Intake Scale), le pourcentage de récupération et le délai de retour à un score FOIS normal. Toutes ces analyses ont été comparées entre trois groupes (non traité, thrombolyse, thrombectomie seule ou la combinaison des traitements) et deux à deux. Résultats : La variation du score FOIS montre un résultat significativement supérieur pour le groupe ayant reçu une thrombectomie ou les deux traitements par rapport au groupe non traité (p = .037). Aucune différence significative n’a été trouvée pour le pourcentage de récupération (p > .05). Le délai de retour à une déglutition fonctionnelle est significativement différent entre les trois groupes (p = .031), notamment statistiquement supérieur pour le groupe ayant reçu au minimum une thrombectomie en comparaison au groupe non traité (p = .013). Conclusion : Les patients ayant reçu une thrombolyse suivie d'une thrombectomie ou une thrombectomie seule ont obtenu les meilleurs scores de récupération de déglutition, ce qui suggère que la thrombectomie seule ou la combinaison de ces traitements pourrait être particulièrement efficace. Cependant, le délai de récupération est plus long. Cela peut avoir des implications importantes pour la réhabilitation et le suivi des patients post-AIC.