Validation d'un protocole d'analyse perceptive de la toux volontaire

Abstract

Contexte : Chez les patients dysphagiques, une toux inefficace augmente le risque d’aspiration et de pneumonie. Bien que des outils tels que le débitmètre et la spirométrie existent pour évaluer la toux volontaire, ils ne sont pas toujours disponibles en milieu hospitalier. Or, à ce jour, aucun consensus n’a été établi pour évaluer perceptivement (donc sans appareillage) la toux volontaire. Objectif : L’objectif principal vise à valider le protocole d’analyse perceptive de la toux volontaire faisant l’objet de ce travail et ainsi le considérer comme un outil fiable et valide. Matériel et méthodes : Au total, 60 participants ont été recrutés au CHU de Liège. Trois groupes distincts (« dysphagie », « dysphonie », « sain ») ont été formés. Les données acoustiques et aérodynamiques de la toux volontaire ont été récoltées à l’aide du logiciel SESANE (SQ Lab®, Aix-en-Provence). Une fois les données récoltées, un jury composé d’une médecin ORL, d’une kinésithérapeute et de trois logopèdes a été amené, une première fois, à écouter et à coter, selon notre protocole d’analyse perceptive de la toux volontaire, les 60 enregistrements de toux. Deux semaines après réception des cotations, les juges ont écouté à nouveau les enregistrements et les ont cotées. Résultats : Pour le critère d’efficacité, la fidélité test-retest, calculée à l’aide du coefficient de corrélation intraclasse, varie entre bonne et modérée. L’accord entre les juges est bon au deux sessions d’évaluations. Pour le critère de voisement, l’accord entre les deux sessions d’évaluation varie de modéré à faible. En revanche, la fidélité inter-juges est modérée au test comme au retest. Concernant le critère d’intensité, la fidélité test-retest fluctue entre bonne et modérée. La fidélité inter-juges est bonne quelle que soit la session d’évaluation. L’accord entre le test et le retest pour le critère de coordination varie de bon à faible en fonction des juges. La fidélité inter-juges est faible voire modérée en fonction de l’évaluation. Concernant le critère de sécheresse, l’accord entre le test et le retest est bon ou faible. Pour deux des juges, les analyses statistiques n’ont pas permis de mettre en évidence un accord significatif entre les deux sessions d’évaluation. Il en est de même pour la fidélité inter-juges au retest. En revanche, au test, la fidélité inter-juges est faible. Enfin, nous pouvons affirmer que le critère d’efficacité est corrélé avec le débit expiratoire de pointe et le VEMS de la toux. Le critère d’intensité est corrélé avec l’intensité moyenne de la toux. Discussion et conclusion : Les critères d’efficacité et d’intensité peuvent être considérés comme fiables et valides en raison des fidélités test-retest et inter-juges satisfaisantes et de leurs corrélations avec les données acoustiques et aérodynamiques. En revanche, les résultats semblent plus mitigés pour les trois autres critères qui laissent place à plus de subjectivité de la part des juges.