Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Prévalence, dépistage et traitement de l'anémie pré opératoire dans les chirurgies à caractère hémorragique : Etude clinique rétrospective et prospective du Patient Blood Management au Centre Hospitalier Universitaire de Liège, Site Sart Tilman

Abstract

Contexte : Certains types de chirurgies sont connus comme “à caractère hémorragique” au vu de leurs procédures. Le PBM est un programme multidisciplinaire sensibilisant à l’importance de la gestion des capitaux sanguins, largement plébiscités par des associations telles que l’OMS ou BeQuint. Cette étude a pour but d’analyser les pratiques habituelles de PBM au sein du Site Sart Tilman dans un premier temps et de les améliorer sur base des premiers résultats dans un second temps. Elle vise donc à démontrer l’importance d’un dépistage d’anémie pré opératoire d’une chirurgie à caractère hémorragique et les ressources éventuelles à mettre en place pour limiter les complications et transfusions évitables en per et post opératoire. Méthode : Cent vingt patients ont bénéficié d’une chirurgie à caractère hémorragique entre 2022 et 2024, tout en présentant un taux d’hémoglobine inférieur à 13 g/dL en pré opératoire au Centre Hospitalier Universitaire de Liège. Ces patients ont été répartis en chirurgie cardiothoracique (56 patients) et en chirurgie orthopédique (64 patients). La prévalence, la gestion et les conséquences de l’anémie en pré et post opératoire ont été étudiées. Vingt-deux patients ont été sélectionnés pour une partie prospective menée en 2024. Ces patients ont bénéficié des mêmes chirurgies que les patients du groupe rétrospectif. Une recommandation a été émise aux services concernés afin d’évaluer l’amélioration vis à vis du groupe témoin. L’absence d’adhérence au projet a rendu les résultats non interprétables. Résultats : Les patients cardiovasculaires ont une médiane de séjour hospitalier total plus longue après transfusion. Le reste des analyses est non significatif et ne montre donc pas de différence entre anémie légère ou modérée à sévère dans les risques de complications. Les patients prospectifs ont montré un dépistage trop tardif de l’anémie pré opératoire. Conclusion : Cette étude a permis de présenter un état des lieux de la gestion du PBM et encourage à continuer l’étude prospective avec un plus large échantillon et plus de rigueur afin d’éviter les reports chirurgicaux ou les transfusions sanguines pré opératoires évitables.