Étude transversale exploratoire des barrières et des facilitateurs à l’implémentation des indicateurs de qualité en soins intensifs : perceptions des équipes hospitalières

Abstract

Introduction – Dans un contexte de réforme des systèmes de santé orientée vers la qualité et la maîtrise des coûts, les indicateurs de qualité sont devenus des outils incontournables pour évaluer et améliorer les soins. Ils sont particulièrement importants en soins intensifs, où la complexité des soins influence les résultats des patients. Bien que précieuses, leur mise en œuvre reste limitée en milieu hospitalier, et une mise en œuvre réussie repose sur les équipes de terrain. L’objectif de cette étude est d’analyser les perceptions des équipes hospitalières sur concernant des barrières et des facilitateurs prédéfinies à l'implantation des IDQ en soins intensifs belges. Méthodes –Une étude transversale multicentrique a été réalisée par questionnaire auto-administré en ligne (10 février–30 juin 2025). Les barrières (11 affirmations) étaient organisées en 3 dimensions (connaissances, attitudes, comportements) et les facilitateurs (19 affirmations) ; le tout mesuré sur des échelles de Likert à 5 points avec une modalité « je ne sais pas ». Les analyses ont combiné des statistiques descriptives et comparatives, complétées par des régressions multivariées. Les réponses à la question ouverte ont été analysées thématiquement. Résultats – Au total, 183 participants ont été inclus. Les principales barrières rapportées concernaient les contraintes de temps/ressources et les facilitateurs les plus cités étaient le feedback régulier (87 %) et l’échange entre USI (83 %). Les scores différaient entre dimensions (p < 0,001) : attitude > connaissance > comportement. Des différences étaient observées pour l’attitude selon le rôle professionnel et pour la connaissance et l’attitude selon le type d’hôpital, sans différence pour le comportement. En régression multivariée, aucun facteur n’était associé au comportement, alors que l’âge, le type d’hôpital, la participation de l’USI à des initiatives IDQ et la formation étaient associés aux scores de connaissance et/ou d’attitude. Conclusions – Ces résultats évoquent des connaissances et des attitudes globalement favorables envers les IDQ, mais une traduction encore faible dans les pratiques, en lien avec des contraintes organisationnelles. Une approche d'implantation à plusieurs niveaux (formation, rétroaction, soutien de la gestion, automatisation de la collecte de données) pourrait favoriser une meilleure adoption.