Mémoire Quelle est l'influence du type d'hospitalisation (néonatologie intensive vs middle care) sur le développement du lien d'attachement mère-bébé?

Abstract

Introduction La prématurité concerne près de 8 % des naissances en Belgique et implique fréquemment une hospitalisation prolongée en néonatologie. Ce contexte, marqué par la séparation mère-enfant et un environnement hautement médicalisé, peut fragiliser le développement du lien d'attachement maternel. Si l'impact de l'hospitalisation en soins intensifs néonatals (NIC) sur ce lien est documenté, les effets d'une hospitalisation en unité middle care restent peu explorés. Cette étude vise à comparer l'attachement maternel selon le type d'unité néonatale. Méthode Une étude séquentielle explicative mixte a été menée dans un centre hospitalier de Belgique sur une période de 4 mois. L'échantillon de convenance était composé de 51 mères dont le nouveau-né était hospitalisé en NIC (n = 38) ou en middle care (n = 13). Le volet quantitatif reposait sur le Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ), distribué durant l'hospitalisation. Le volet qualitatif consistait en neuf entretiens semi-structurés (n = 5 en NIC, n = 4 en middle care). La comparaison des scores PBQ entre les deux groupes a été réalisée par le test de Wilcoxon bivarié, après vérification des conditions d'application. Résultats L'ensemble des mères présente un score PBQ inférieur à 26, correspondant à un attachement maternel dans les limites de la normale. Un score entre 26 et 39 révèle un risque de trouble modéré et > ou = 40 un risque sévère. Les mères du pôle NIC présentent un score médian de 7 (P25-P75 : 4-9) et celles du pôle middle care une médiane de 9 (P25-P75 : 7-10,75). Le test de Wilcoxon bivarié ne met pas en évidence de différence statistiquement significative entre les deux groupes (W = 296,5 ; p = 0,084), bien que la taille d'effet soit faible à modérée (r = 0,25). Les entretiens qualitatifs révèlent des expériences convergentes dans les deux groupes : sentiment de proximité avec le nouveau-né, accompagnement soignant perçu positivement, déstabilisation liée au caractère inattendu de la prématurité et appréhension initiale face aux dispositifs médicaux. Conclusion Le type d'hospitalisation en néonatologie n'influence pas significativement le score d'attachement maternel mesuré par le PBQ. Les difficultés rapportées sont communes aux deux pôles et centrées sur le vécu de la prématurité. La tendance observée et la taille d'effet modérée invitent à poursuivre les investigations sur un échantillon plus large. Ces résultats soulignent la nécessité d'un soutien à l'attachement maternel dans l'ensemble des unités néonatales, quel que soit le niveau de soins.