Mémoire Faisabilité et signaux d'efficacité d'un programme wallon de télésurveillance après hospitalisation pour décompensation cardiaque : étude pilote monocentrique de cohorte observationnelle

Abstract

Introduction : L’insuffisance cardiaque constitue un enjeu majeur de santé publique, caractérisé par une altération significative de la qualité de vie, un risque important de réhospitalisation, particulièrement dans les mois suivant une décompensation ainsi qu’un risque de mortalité non négligeable. Dans ce contexte, la télésurveillance apparaît comme une stratégie prometteuse pour améliorer le suivi post-hospitalisation. Depuis 2025, un programme de télésurveillance financé par l’INAMI a été mis en place en Belgique, sans évaluation en conditions réelles à ce jour. Objectif : Évaluer la faisabilité et les premiers signaux d’efficacité clinique du programme de télésurveillance chez des patients récemment hospitalisés pour décompensation cardiaque en Wallonie. Méthode : Étude observationnelle prospective monocentrique de cohorte menée au CHR de la Citadelle de Liège. Vingt patients inclus dans le programme de télésurveillance ont été suivis pendant 6 mois. Le critère principal était l’évolution de la qualité de vie mesurée par le KCCQ-12 entre l’inclusion et 6 mois. Les critères secondaires incluaient le statut fonctionnel (NYHA), la titration thérapeutique, l’activité du dispositif, les réhospitalisations et la mortalité. Résultats : Une amélioration significative du score global de qualité de vie a été observée à 6 mois. Le statut fonctionnel est resté globalement stable. Le dispositif de télésurveillance a généré une activité importante, avec des interventions à la fois réactives et proactives, et une excellente adhésion des patients. Aucune amélioration significative de la titration thérapeutique n’a été mise en évidence. Le taux de réhospitalisation cardiovasculaire était de 30% et la mortalité de 10% à 6 mois. L’augmentation apparente des réhospitalisations, comparativement à la littérature, peut s’expliquer par des biais de sélection et de détection. Conclusion : La télésurveillance apparaît comme un dispositif faisable et bien accepté, associé à une amélioration de la qualité de vie à court terme. Toutefois, son impact sur l’optimisation thérapeutique et les réhospitalisations reste limité dans ce modèle organisationnel. Ces résultats suggèrent que la télésurveillance devrait être intégrée à un suivi clinique structuré pour maximiser son efficacité.