Mémoire Analyse des facteurs limitants des consultations ambulatoires infirmières au sein d'un Centre des Brûlés : quels apports potentiels de l'infirmière de pratique avancée ?

Abstract

Introduction : Les patients brûlés nécessitent un suivi en consultation ambulatoire afin d’évaluer la cicatrisation, d’adapter les traitements et de prévenir les complications. Le suivi mobilise différents professionnels de santé, parmi lesquels l’infirmier occupe un rôle central. Certaines contraintes organisationnelles peuvent influencer le déroulement du suivi ambulatoire. Peu de données scientifiques décrivent l’organisation des consultations ambulatoires dans les centres de brûlés en Belgique. Cette étude vise à identifier les facteurs limitants rencontrés ainsi que les apports potentiels d’une infirmière de pratique avancée (IPA). Matériel et Méthode : Une étude transversale observationnelle monocentrique a été menée au Centre des Brûlés du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Liège lors des consultations ambulatoires des patients brûlés. Les données ont été recueillies à l’aide d’une grille d’observation structurée élaborée en collaboration avec la promotrice puis affinée selon une méthode Delphi. Les observations portaient sur le déroulement des consultations, les prescriptions, les appels chirurgicaux et la coordination des soins. Les données ont fait l’objet d’analyses descriptives et exploratoires. Résultats : Soixante consultations ambulatoires ont été observées sur une période de trois semaines. Les résultats mettent en évidence une importante autonomie infirmière dans les soins, l’éducation thérapeutique et la coordination du suivi. Un appel au chirurgien était observé dans 81,67 % des consultations. Les prescriptions de traitements topiques (43,33 %), de matériel (40,00 %) et de soins à domicile (38,33 %) figuraient parmi les activités les plus fréquentes. Une analyse exploratoire visant à identifier les consultations potentiellement compatibles avec différents niveaux d’autonomie infirmière, montrait que 50,00 % des consultations répondaient aux critères les plus restrictifs et 95,00 % aux critères les plus larges. L’analyse statistique exploratoire n’a pas permis d’identifier de profil de patient significativement associé aux critères les plus restrictifs. Conclusion : Cette étude met en évidence plusieurs activités potentiellement compatibles avec le champ d’activité d’une IPA dans le cadre des consultations ambulatoires de patients brûlés. Ces résultats ouvrent des perspectives concernant l’organisation des soins et la place potentielle de l’IPA dans ce contexte clinique.