Mémoire Exploration de l'expérience patient par la méthode du "patient shadowing" dans une maison médicale de Liège : une étude qualitative

Abstract

Les maisons médicales, bien que conçues pour offrir des soins accessibles et intégrés, pourraient complexifier le parcours de soins pour certains patients pour deux raisons principales : une moindre continuité relationnelle, propre à la pratique de groupe, qui amène le patient à consulter des professionnels différents d’une visite à l’autre, et un accès non direct au prestataire de soins, qui doit généralement passer par l'accueil plutôt que par un contact direct. Ce mémoire explore dans quelle mesure les difficultés de compréhension de l'information influencent l'expérience vécue par les patients dans ce contexte, et en quoi la méthode du «shadowing» permet de mieux les identifier. Le «shadowing», jusqu'ici documenté en milieu hospitalier, en Ehpad et en secteur du handicap, n'avait à notre connaissance jamais été mis en œuvre en maison médicale. Une étude qualitative exploratoire a été menée à la Maison Médicale Saint-Léonard (Liège) selon la méthode Amppati (l'adaptation française du «shadowing»), combinant observation directe du parcours, entretien semi-structuré post-consultation et questionnaires. Six suivis ont été réalisés sur onze patients sollicités. Les données ont fait l'objet d'une analyse thématique inductive et d'une triangulation systématique des trois sources. Des difficultés de compréhension et de rétention de l'information ont été observées dans la majorité des suivis, notamment en fin de consultation, sans toutefois affecter la satisfaction globale déclarée, systématiquement élevée. La relation de confiance avec les professionnels est ressortie comme le facteur le plus constamment associé à une expérience positive. La triangulation a permis de révéler des écarts qu'un questionnaire de satisfaction seul n'aurait pas montrés, notamment entre littératie auto-évaluée et compétence observée. L'étude confirme la faisabilité du «shadowing» en maison médicale, moyennant une adaptation du recrutement au contexte ambulatoire, et dégage des pistes concrètes d'amélioration, en particulier pour la fonction d'infirmier de pratique avancée.