Détresse psychologique: Prévalence, facteurs associés et stratégies d'adaptation chez les patientes en rémission de cancer du sein en Wallonie: cas de deux hôpitaux de la ville de Liège

Abstract

INTRODUCTION : Grâce aux progrès du dépistage et des traitements, le nombre de survivantes du cancer du sein ne cesse de croître. La phase de rémission, longtemps perçue comme un simple retour à la normale, peut néanmoins s'accompagner d'une détresse psychologique persistante. Ce mémoire s'intéresse à la prévalence de l'anxiété et de la dépression chez les patientes en rémission, aux stratégies d'adaptation mobilisées, leur croissance post-traumatique, et les facteurs associés à cette détresse, en lien avec le cadre du modèle transactionnel du stress et du coping de Lazarus et Folkman. OBJECTIFS : Notre objectif principal était d'évaluer la prévalence, les facteurs associés et les stratégies d'adaptation face à la dépression et à l'anxiété chez les patientes en rémission de cancer du sein suivies au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Liège et au Centre Hospitalier Régional (CHR) de la Citadelle. Trois hypothèses étaient testées : une prévalence élevée de la détresse ; une association entre une croissance post-traumatique élevée et une moindre détresse ; et une association entre coping mal adaptatif et détresse accrue. METHODES : Une étude observationnelle, analytique et transversale a été menée auprès de 110 femmes en rémission, selon un échantillonnage non probabiliste de commodité. La symptomatologie a été évaluée par le BDI-FS-Fr (dépression), le STAI (anxiété), le PTGI (croissance post-traumatique) et le Brief COPE (stratégies d'adaptation). Les analyses, non paramétriques, comprenaient des corrélations de Spearman et des régressions logistiques binaires univariées et multivariées. RESULTATS : La prévalence de l'anxiété (41,8 %) dépassait nettement celle de la dépression (14,5 %). Une croissance post-traumatique élevée était associée à une moindre détresse, de façon significative pour l'anxiété et, après ajustement, pour la dépression. Le coping mal adaptatif était associé à une détresse accrue, contrairement au coping adaptatif. En analyse multivariée, la croissance post-traumatique ressortait comme facteur protecteur commun aux deux issues ; le statut sans emploi et la chimiothérapie pesaient spécifiquement sur l'anxiété, la comorbidité psychiatrique et le coping mal adaptatif sur la dépression. CONCLUSION : L'anxiété constitue, davantage que la dépression, le principal fardeau psychologique des femmes en rémission d’un cancer du sein, et la croissance post-traumatique un facteur protecteur robuste. Ces résultats plaident pour un dépistage systématique de la détresse en rémission et pour des interventions psychosociales ciblant davantage le coping mal adaptatif tout en favorisant la croissance post-traumatique. Des études longitudinales et multicentriques restent nécessaires pour confirmer ces relations.