Mémoire Vécu des patients après prostatectomie radicale laparoscopique robot assistée : 6 mois de transition. Une étude phénoménologique.

Abstract

Introduction La prostatectomie radicale laparoscopique robot assistée (PLRA), traitement de référence du cancer de la prostate localisé, expose le retour à domicile à des séquelles physiques, psychologiques et sexuelles parfois durables, peu documentées en Belgique. Cet impact reste pourtant souvent sous-estimé, laissant peu de place à la voix du patient. Cette étude explore l'expérience vécue des patients sur six mois postopératoires, pour nourrir une réflexion infirmière sur un accompagnement personnalisé. Matériel et méthode Une étude qualitative phénoménologique selon Giorgi a été menée au Centre hospitalier Régional (CHR) de la Citadelle de Liège auprès de dix-sept patients, recrutés par échantillonnage raisonné et interrogés jusqu'à saturation. La théorie de la transition de Meleis guide le canevas d'entretien, puis la mise en perspective des résultats. L'analyse suit les critères Consolidated criteria for Reporting Qualitative research (COREQ), avec member checking. Résultats Six thèmes se dégagent des dix-sept entretiens. Le retour à domicile se vit d'abord par le corps (sonde vésicale, récupération urinaire, perte érectile), puis par une sécurité qui nait du premier Prostate-Specific Antigen (PSA) indétectable plutôt que de la sortie de l'hôpital, restant fragile en cas de complication. La perte sexuelle atteint ensuite, à des degrés variables, l'identité masculine et réorganise l'intimité conjugale, avant d'être majoritairement acceptée comme le prix de la survie face au cancer. Conclusion Le retour à domicile après une PLRA dépasse la convalescence chirurgicale. Il engage une transition corporelle, identitaire et relationnelle. Le premier PSA indétectable marque, pour certains, un seuil de sécurité permettant de se projeter à nouveau. La rémission oncologique y coexiste parfois avec un deuil intime. Le lien conjugal occupe une place importante, pouvant l’apaiser ou en accentuer les difficultés. Peu représenté ici, le vécu sans partenaire laisse entrevoir un isolement peu ciblé par les suivis. Ces récits révèlent un savoir expérientiel que l’infirmier spécialisé gagnerait à intégrer dans un accompagnement global.