Mémoire Du patient soigné au patient partenaire : influence de l'approche partenariale sur l'autonomie et l'adhésion thérapeutique non médicamenteuse dans le diabète de type 2- étude qualitative en consultation infirmière diabétologique

Abstract

Introduction : Le diabète de type 2 constitue un enjeu majeur de santé publique dont la prise en soin repose largement sur l’implication du patient dans la gestion quotidienne de sa maladie. Malgré les recommandations existantes, l’adhésion aux mesures non médicamenteuses reste parfois difficile. Cette étude vise à analyser comment une approche partenariale en consultation diabétologique infirmière peut influencer l’autonomie et l’adhésion thérapeutique non médicamenteuse des patients atteints de diabète de type 2. Matériel et méthodes : Cette étude qualitative de type phénoménologique a été menée auprès de patients atteints de diabète de type 2 et d’infirmières exerçant en consultation diabétologique. Treize entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de 11 patients et de 2 infirmières. Les données ont été analysées selon une approche thématique inductive, en s’appuyant sur le modèle de Montréal du partenariat patient et la théorie intermédiaire de Sanford, Caring through Relation and Dialogue. Résultats : Cinq thématiques ont émergé : le cadre relationnel et organisationnel du partenariat, la personnalisation des soins, la posture infirmière, l’éducation thérapeutique comme processus de co-construction et l’influence perçue du partenariat sur l’autonomie et l’adhésion thérapeutique. L’accessibilité, la continuité du suivi, une relation de confiance et non jugeante, la personnalisation, la reconnaissance du savoir expérientiel et la co-construction sont associées à un sentiment de sécurité, à la motivation et à l’autonomie progressive. L’adhésion thérapeutique non médicamenteuse semble facilitée lorsque les recommandations sont comprises, discutées et adaptées au quotidien, mais reste variable et influencée par les contraintes personnelles, sociales, économiques et contextuelles. Conclusion : L’approche partenariale en consultation diabétologique infirmière peut soutenir l’autonomie et favoriser l’adhésion thérapeutique non médicamenteuse. Son influence semble s’exercer à travers des mécanismes relationnels, éducatifs et organisationnels favorisant la confiance, la personnalisation et la co-construction. Elle ne supprime pas les difficultés liées à la gestion quotidienne du diabète, mais permet de mieux les identifier et d’adapter l’accompagnement aux possibilités du patient.