Mémoire Dans quelle mesure l'acquisition d'images d'échographie pulmonaire par les infirmiers du PIT d'André-Renard est-elle faisable et acceptable chez les patients présentant une dyspnée aiguë en contexte préhospitalier ?

Abstract

Contexte. La dyspnée aiguë est fréquente en préhospitalier et son origine peut être difficile à préciser sur la seule base de l’évaluation clinique. L’échographie pulmonaire pourrait compléter cette évaluation, mais son utilisation par les infirmiers du Paramedical Intervention Team (PIT) belge reste à notre connaissance, non documentée. Objectif. Évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de l’acquisition d’images d’échographie pulmonaire en contexte préhospitalier par les infirmiers du PIT chez des patients adultes présentant une dyspnée aiguë. Méthode. Une étude pilote prospective, monocentrique et à méthodologie mixte a été menée sur le PIT du CHU de Liège, site André-Renard. Après une formation théorique et pratique, les infirmiers ont réalisé une acquisition ciblée sur quatre zones pulmonaires antérieures. La réalisation des examens, leur durée, la qualité des images et l’accord avec une relecture médicale ont été décrits. Des questionnaires et des entretiens ont exploré l’acceptabilité et les conditions d’intégration. Résultats. Parmi 36 patients éligibles, une échographie a été réalisée chez 32 (88,9 %). Vingt-huit examens disposaient d’un enregistrement exploitable, soit 77,8 % de l’ensemble des patients éligibles. Parmi ces 28 examens, 19 étaient interprétables lors de la relecture médicale (67,9 %). La durée médiane d’acquisition était de 3,5 minutes (P25-P75 : 2-5). L’accord exact sur les trois modalités de cotation concernait 81,3 % des 112 zones analysées. Les professionnels jugeaient l’outil faisable et souhaitaient poursuivre son utilisation. Les principaux freins concernaient l’accessibilité du matériel, le manque de pratique et l’absence de feedback régulier. Conclusion. L’acquisition ciblée d’images d’échographie pulmonaire par les infirmiers du PIT apparaît faisable et acceptable. La qualité reste toutefois inconstante et son intégration nécessite un matériel immédiatement disponible, une pratique régulière, une relecture des images et un cadre professionnel clairement défini.

Background. Acute dyspnea is common in the prehospital setting, and its cause can be difficult to determine based solely on clinical assessment. Lung ultrasound could complement this assessment, but, to the best of our knowledge, its use by nurses within a Belgian Paramedical Intervention Team (PIT) has not been documented. Objective: To evaluate the feasibility and acceptability of lung ultrasound image acquisition by PIT nurses in the prehospital setting in adult patients presenting with acute dyspnea. Methods. A prospective, single-centre, mixed-methods pilot study was conducted within the Paramedical Intervention Team of Liège University Hospital, André Renard site. Following theoretical and practical training, nurses performed focused image acquisition from four anterior lung zones. The proportion of examinations performed, acquisition time, image quality, and agreement between the nurses' assessments and medical review were documented. Questionnaires and interviews explored acceptability and the conditions required for implementation. Results. Of 36 eligible patients, 32 underwent lung ultrasound (88.9%). Twenty-eight examinations had a usable recording, representing 77.8% of all eligible patients. Of these 28 examinations, 19 were considered interpretable on medical review (67.9%). The median acquisition time was 3.5 minutes (IQR: 2–5). Exact agreement across the three rating categories was observed in 81.3% of the 112 lung zones analysed. Professionals considered the tool feasible, and nurses expressed a desire to continue using it. The main barriers were equipment accessibility, limited practical experience, and the lack of regular feedback. Conclusion. Focused lung ultrasound image acquisition by PIT nurses appears feasible and acceptable. However, image quality remains inconsistent, and implementation requires readily available equipment, regular practice, image review, and a clearly defined professional framework.