Mémoire Quel est l'impact d'une consultation somatique coordonnée par une infirmière appliquant la pratique avancée aux urgences de la Citadelle chez des patients adultes présentant un trouble de l'usage de l'alcool ?

Abstract

Résumé INTRODUCTION Les troubles de l'usage de l'alcool constituent une problématique fréquente aux urgences. Une consultation somatique coordonnée par une infirmière de pratique avancée (IPA) pourrait améliorer la qualité de leur prise en charge. OBJECTIF Évaluer l'impact d'une consultation somatique coordonnée par une IPA sur la prise en charge des patients présentant un trouble de l'usage de l'alcool aux urgences. MÉTHODE Une étude quasi expérimentale monocentrique a comparé la prise en charge habituelle à une consultation somatique coordonnée par une IPA. Quarante-trois patients adultes présentant un score positif à l'AUDIT-C ont été inclus. Le critère principal était la réalisation d'une évaluation clinique structurée dans les deux heures suivant l'admission. Les critères secondaires portaient sur les processus de soins, les délais de prise en charge, l'orientation et la satisfaction des patients. RÉSULTATS Le critère principal n'a pas atteint la significativité statistique (p = 0,252). En revanche, le groupe intervention présentait une meilleure identification d'une problématique liée à la consommation d'alcool (p = 0,021), une évaluation plus systématique du risque de syndrome de sevrage (p = 0,009), un délai d'évaluation clinique plus court (p = 0,025) ainsi qu'une amélioration de plusieurs dimensions de l'expérience des patients. Aucune différence significative n'a été observée concernant le traitement, son délai d'administration ou l'orientation. CONCLUSION La consultation somatique coordonnée par une IPA apparaît associée à une amélioration ciblée de plusieurs processus de soins, notamment le repérage d'une problématique liée à la consommation d'alcool, l'évaluation du risque de sevrage, la précocité de l'évaluation clinique et l'expérience des patients. Ces résultats exploratoires devront être confirmés par des études multicentriques.