Évaluation de la prise en charge des troubles du langage chez le patient aphasique : une approche par IRMf

Abstract

Les déficits langagiers en aphasiologie pourraient être dus à des difficultés de traitement des connaissances linguistiques (Kalinyak-Fliszar et al., 2011). La mémoire à court terme serait largement impliquée, en permettant l’activation des informations présentes en mémoire à long terme (Martin & Saffran, 1992). Un déficit de contrôle de ces informations serait à l’origine des troubles langagiers (Jefferies & Lambon Ralph, 2006 ; Barde et al. 2010). Le développement encore récent des techniques d’imagerie cérébrale a notamment permis d’étudier les activations liées au contrôle langagier. Des études commencent également à émerger sur l’utilité de ces techniques pour évaluer l’efficacité des thérapies langagières. Avec ce mémoire, nous cherchions à évaluer les effets d’une prise en charge ciblant le contrôle sémantique, développée au sein de l’Université de Liège (Van der Kaa et al., en préparation) sur les performances de MCT et de contrôle langagier d’un patient aphasique. Nous souhaitions également observer ces effets au niveau cérébral, en proposant une évaluation en IRMf. Le contexte sanitaire ne nous ayant pas permis de terminer notre étude, nous avons intégré une évaluation plus générale des effets de cette même thérapie, étudiés précédemment (Carnol, 2010 ; Wannenmacher, 2013 ; Burgholzer, 2017 ; Barbet-Vinel, 2018 ; Querella, 2019). Les résultats obtenus ne permettent pas de mettre en évidence un effet notable de la thérapie sur les performances en MCT et de contrôle langagier. L’alternance des programmes sémantique et phonologique semble cependant avoir été plus efficace. Par ailleurs, lorsqu’un seul programme était proposé, les effets n’apparaissent pas spécifiques au seul niveau travaillé. Par ailleurs, ces effets restent très mitigés entre les différents patients. Des résultats encourageants ont été observés lors des évaluations en IRMf puisque des modifications des activations cérébrales ont pu être relevées. Les effets de ces thérapies restent encore à approfondir et, notamment pour mieux comprendre les processus cognitifs entrant en jeu.