Impact d'une formation en simulation haute-fidélité sur les compétences non-techniques des prises en charge au sein d'une fonction S.U.S.

Abstract

Introduction : Au sein d’une fonction Soins d’Urgences Spécialisés (S.U.S), les infirmiers et les médecins sont deux disciplines destinées à travailler conjointement, dans le cadre de prises en charge dites « complexes ». Outre l’absence de liens pendant leurs formations initiales respectives, l’axe donné à leur enseignement a toujours été centré sur les connaissances et les compétences dites « techniques ». Or, il a été prouvé que le facteur humain ainsi que les compétences non-techniques (CNT) sont déterminants pour la qualité et la sécurité des soins. La simulation haute-fidélité est démontrée comme un outil de choix pour permettre d’acquérir ou d’améliorer les compétences. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative pré-expérimentale, de type pré-post, sur base d’une méthode d’échantillonnage non-probabiliste volontaire au sein de l’équipe médico-infirmière de la fonction S.U.S du CHRH. Les données sont collectées sur base d’observations de prises en charge de cas au sein des salles de déchocage via une grille validée d’évaluation des CNT. L’intervention repose sur une formation en simulation haute-fidélité type « ALS ». Deux objectifs sont visés au terme de cette étude : l’existence d’un lien entre le renforcement des CNT et l’amélioration de la qualité non-technique des prises en charge ainsi que la mesure de l’influence du sentiment d’auto-efficacité. Résultats : Un total de 19 prises en charge a été observé pendant les deux périodes. L’intervention permet d’améliorer globalement les compétences non-techniques (p=0.0004) et le sentiment d’auto-efficacité (p=0.0002). Sur six items de compétences non-techniques, trois sont revenues significatives (la communication, le leadership et la conscience de la situation). Conclusion : Un changement de comportement et un transfert dans la pratique ont été observés. Les résultats ont démontré que la simulation améliore de manière significative les compétences non-techniques sur le terrain. Une étude de plus grande envergure doit être menée afin d’amener plus de puissance et généraliser les résultats obtenus.