Etude comparative de la gestion des mouvements internes par deux Systèmes de contrôle des mouvements respiratoires : le système Sentinel de C-RAD et le système de Varian Real-time Poisition Management (RPM)

Abstract

Le but de la radiothérapie est de délivrer une certaine dose au niveau de la tumeur tout en épargnant les organes à risque. Cet objectif est particulièrement difficile pour les tumeurs pulmonaires, étant donné que celles-ci sont soumises à des mouvements causés par la respiration. La définition d’un volume appelé ITV permet de prendre en compte l’ensemble des positions de la tumeur. Celui-ci est généralement défini sur des images provenant d’une TDM 4D et d’un système externe d’acquisition du signal respiratoire. Cette étude aura pour premier objectif de tester les conséquences de différents paramètres d’acquisition du signal respiratoire à l’aide d’un fantôme (CIRS) capable de modéliser la respiration. Le second objectif sera de mettre en lumière les avantages et inconvénients de deux systèmes d’acquisition du signal respiratoire, le système RPM de Varian et le système Sentinel de C-RAD, ainsi que ceux de différents logiciels de contour, la version 4.6.641.0 et 4.6.607.0 du logiciel MIM et le logiciel MONACO. Les erreurs relatives entre un ITV théorique et l’ITV délimité sur les coupes ainsi que des tests statistiques ont permis de tirer certaines conclusions. Les points de référence centraux et une respiration normale du patient sont conseillés pour une acquisition 4D. Les tumeurs de petit diamètre sont plus difficiles à délimiter à cause des artéfacts de mouvement plus important. Le système Sentinel est plus précis pour les sphères de petit diamètre et de précision équivalente, avec le système RPM, pour les sphères de grand diamètre. Le logiciel MONACO sous-estime les volumes des ITV par rapport au logiciel MIM. En conclusion, ce travail a permis de démontrer les avantages et inconvénients de différents paramètres d’acquisition, pour deux systèmes d’acquisition du signal respiratoire et pour différents logiciels et méthodes de contour.