Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Mémoire : De Eux à Nous : La collaboration médico-infirmière au sein d'unités wallonnes de soins intensifs à l'aune du tribalisme médical

Abstract

Introduction : Faisant partie des ambitions des hautes autorités de santé en vue d’une amélioration de la qualité des soins, la collaboration interprofessionnelle (CIP) représente encore actuellement un défi au sein du service des soins intensifs. Ces derniers sont un service hospitalier où de multiples professionnels de la santé spécialisés sont amenés à collaborer dans un contexte de travail influencé par le caractère critique des prises en soins des patients. Bien que les infirmiers et les médecins déclarent travailler en interprofessionnalité, la littérature démontre que leur pratique ne reflète pas ce concept. Les soins sont fournis par des tribus de médecins, d’infirmiers, de kinésithérapeutes, … où les interactions sont plus souvent intra-professionnelles qu’interprofessionnelles, impactant négativement la CIP. Cette notion tribale est reprise dans un concept appelé le tribalisme médical. Matériel et méthodes : Cette étude utilise une approche mixte combinant une scoping review et une phase qualitative phénoménologique multicentrique afin de : 1) Réaliser l’état des lieux de l’influence que deux composantes du tribalisme médical, la domination et les stéréotypes de genre, peuvent avoir sur la collaboration médico-infirmière hospitalière. 2) Analyser la façon dont se traduit le tribalisme médical au sein de la collaboration médico-infirmière dans les services de soins intensifs de trois hôpitaux wallons. Résultats : La scoping review identifie dans quel contexte le concept du tribalisme médical s’ancre de façon générale dans le secteur hospitalier. La phase qualitative phénoménologique multicentrique apporte des arguments quant à la façon dont le tribalisme médical se traduit au sein des relations médecins-infirmiers ; infirmiers-infirmiers ; médecins-médecins. Conclusion : La hiérarchie médico-infirmière persistante dans les services de soins intensifs entrave les relations interprofessionnelles, marquées par les stigmates historiques. Les professionnels ont un fort attachement à leur service, mais aussi à leur profession respective créant des comportements tribaux "Nous contre Eux". Pour atténuer ceux-ci, les managers médico-infirmiers des unités se doivent de faire preuve d’exemplarité en promouvant un leadership respectant l’interprofessionnalité. Encourageant une collaboration interprofessionnelle, une révision de la formation professionnelle semble aussi pertinente.

Introduction : As part of the health authorities' ambitions for improving the quality of care, Interprofessional Collaboration (IPC) still represents a challenge within the Intensive Care Units (ICU). ICUs are hospital departments where multiple specialized healthcare professionals collaborate in a work environment influenced by the critical nature of patient care. Although nurses and physicians report working interprofessionally, the literature demonstrates that their practice does not reflect this concept. Care is provided by tribes of physicians, nurses, physiotherapists, etc., where interactions are more often intraprofessional than interprofessional, negatively impacting IPC. This tribal notion is captured in a concept called medical tribalism. Materials and Methods: This study employs a mixed-methods approach combining a scoping review and a multicentric qualitative phenomenological phase to : 1) Assess the influence of two components of medical tribalism, dominance and gender stereotypes, on hospital medical-nursing collaboration. 2) Analyze how medical tribalism manifests within medical nursing collaboration in the intensive care units of three hospitals in Wallonia. Results: The scoping review identifies the general context in which the concept of medical tribalism is rooted within the hospital sector. The multicentric qualitative phenomenological phase provides insights into how medical tribalism translates within physician-nurse, nurse nurse, and physician-physician relationships. Conclusion: Persistent medical-nursing hierarchy in ICUs hinders interprofessional relations, marked by historical stigmas. Professionals exhibit strong attachment to their unit and respective profession, creating tribal behaviors of "Us versus Them." To mitigate these, medical-nursing unit managers must demonstrate exemplary leadership by promoting interprofessional respect. To promote interprofessional collaboration, a revision of professional training also appears relevant.