Analyse du parcours des victimes de violences sexuelles au centre de prise en charge des violences sexuelles (CPVS) de Liège : une démarche d'amélioration continue pour l'organisation des soins

Abstract

Contexte et problème examiné : Les Centres de Prises en charge des Violences Sexuelles (CPVS) belges offrent une prise en charge pluridisciplinaire aux victimes de violences sexuelles, intégrée au sein de structures hospitalières. Si la qualité clinique de cette prise en charge est reconnue, la dimension organisationnelle interne de ces centres reste peu documentée. Ce travail s'est intéressé au fonctionnement organisationnel du CPVS de Liège, intégré au CHU de Liège sur le site des Bruyères. Méthode : Ce mémoire constitue un projet pilote s'inscrivant dans une démarche d'analyse de processus dans une optique d’amélioration continue, en référence à la phase Plan du cycle Plan-Do-Check-Act (PDCA). Les données ont été recueillies auprès de plus de 20 professionnels via 9 focus groups et 7 entretiens individuels semi-dirigés, et analysées à l'aide d'outils d'analyse et d'amélioration des processus. Résultats : La variabilité dans l'obtention de la validation médicale par le service des urgences adultes a constitué la porte d'entrée d'une analyse révélant une tension plus profonde : une ambiguïté non résolue dans l'interprétation et l'opérationnalisation du modèle fédéral CPVS au sein d'une structure hospitalière aux logiques propres. Deux solutions séquentielles ont été proposées : une démarche de conduite du changement ancrée dans une clarification institutionnelle partagée, et la mise en place d'outils de mesure du fonctionnement organisationnel. Conclusion : Ce travail met en lumière une dimension rarement abordée dans la littérature sur les CPVS : la capacité à résoudre les ambiguïtés institutionnelles inhérentes au modèle fédéral conditionne la fluidité du parcours patient et la qualité de la collaboration interservices. Dans un contexte où le réseau CPVS belge continue de s'étendre, ce travail plaide pour une attention institutionnelle accrue à cette dimension.